医保基金监管再加码严查欺诈骗保行为

斩断伸向“救命钱”的黑手

国家医保局联合多部门部署开展新一轮打击欺诈骗保专项整治行动，明确将聚焦骨科、血透、心内等重点领域，严查“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为，这已是连续第六年开展全国性专项打击行动，监管力度持续升级，释放出“零容忍”的强烈信号。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行关乎14亿参保人的切身利益，更关系到整个医疗保障制度的可持续性，近年来，欺诈骗保行为屡禁不止，且手法不断翻新，从虚构医疗服务、伪造医疗文书，到挂床住院、串换药品，甚至形成跨地区、跨机构的犯罪团伙，这些行为如同蛀虫，悄然侵蚀着基金池，据公开数据显示，仅2022年，全国医保部门就查处违法违规参保人员近30万人次，追回医保资金规模巨大，每一分被诈骗的基金，都可能意味着一位重病患者失去救治机会,其危害性不容小觑。

监管持续“再加码”，背后是严峻的挑战与深刻的必要性，医疗行为的专业性强、信息不对称，给不法分子留下了可乘之机；部分医疗机构内控机制松散，个别参保人员法律意识淡薄，也助长了歪风，随着医保覆盖范围扩大、支付方式改革深化，基金规模持续增长，管理链条延长，风险点也随之增多，更关键的是，欺诈骗保直接损害社会公平正义，透支公众对医保制度的信任，若不施以重拳,将动摇社会保障体系的根基。

此次“再加码”的监管，呈现出精准化、常态化、法治化的新特点。一是聚焦重点，靶向发力，将资源集中于骗保高发领域和新型骗保手段，提升打击效率。二是技术赋能，智慧监管，全国统一的医保信息平台建成，大数据筛查、智能监控系统广泛应用，让异常交易、可疑行为无处遁形。三是协同联动，形成合力，医保、公安、卫生健康、审计等部门加强行刑衔接、行纪衔接，编织严密的监督网。四是强化曝光，震慑警示，定期公布典型案例，畅通举报渠道,发动社会监督。

守住基金安全红线，需常抓不懈、久久为功，除了持续高压打击，更需筑牢“防火墙”：完善医保基金监管法律法规体系，加快出台《医疗保障基金使用监督管理条例》配套细则；深化支付方式改革，引导医疗机构主动规范行为；加强医保诚信体系建设，对失信主体实施联合惩戒；加大普法宣传，使“基金安全人人有责”的观念深入人心。

医保基金监管没有休止符，每一次“再加码”，都是对人民健康权益的坚决捍卫，对制度公平底线的强力守护，唯有以更严密的制度、更先进的科技、更严厉的惩处，彻底斩断伸向“救命钱”的黑手，才能确保这份沉甸甸的民生保障稳稳地托起万家安康,在高质量发展中促进共同富裕。