非流感非新冠发热：这些病毒占比最高

这些病毒占比最高

入秋以来，随着气温变化，医院发热门诊又迎来了就诊高峰，当患者拿着“阴性”的流感与新冠检测报告时，常常充满困惑：“既不是流感，也不是新冠，那我为什么会发烧？”在引起呼吸道感染的庞大病毒家族中，流感病毒和新型冠状病毒只是其中两位“知名成员”，当前，在非流感、非新冠的发热病例中,另几类病毒正占据着主导地位。

呼吸道合胞病毒（RSV）：婴幼儿的“主要威胁”

多地监测数据显示，呼吸道合胞病毒的检出率持续居于高位，尤其在5岁以下儿童发热病例中,占比显著。

• 主要特点：RSV感染是导致婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的首要病原体，对成人而言，通常引起普通感冒症状，但对于早产儿、患有基础肺病或先天性心脏病的婴儿，则可能引发严重下呼吸道感染,甚至需要住院治疗。
• 高发人群：主要集中在低龄儿童，特别是2岁以下的婴幼儿，但近年来，在免疫力下降的老年人群体中,RSV感染导致严重疾病的报告也在增加。
• 症状识别：初期类似感冒，如流涕、咳嗽、发热，随后部分患儿可能出现呼吸急促、喘息、喂养困难等典型毛细支气管炎症状。

人鼻病毒（HRV）与普通冠状病毒：常年流行的“感冒元凶”

这两类病毒是引起普通感冒最常见的原因，一年四季均可流行,在成人及儿童的发热门诊中始终保持着较高的检出比例。

• 人鼻病毒（HRV）：被认为是普通感冒的“主力军”，有上百种血清型，因此人体难以建立持久免疫力，可反复感染，通常症状较轻，以鼻部症状为主，但也可引起发热,尤其在儿童中。
• 普通冠状病毒（HCoV-229E, OC43等）：在新冠病毒（SARS-CoV-2）被发现前，已知有4种在人群中普遍传播的冠状病毒，通常引起轻微的上呼吸道感染,它们也是导致社区获得性发热的常见病毒之一。

腺病毒（HAdV）：症状多样的“模仿者”

腺病毒感染全年散发，常在冬春季出现小规模流行，其特点是症状多样，除了发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状外，还可能引起结膜炎（红眼病）、胃肠道症状（腹泻、呕吐）等,容易与其他疾病混淆。

• 高发场所：常见于学校、托幼机构等人员密集场所，通过飞沫、接触或粪口途径传播。
• 严重情况：多数腺病毒感染为自限性，但少数型别（如7型、55型）可能引起较严重的肺炎,尤其对免疫低下者或儿童威胁较大。

副流感病毒（HPIV）：声嘶气喘的“袭击者”

副流感病毒有4个型别，其中1型和2型是引起儿童喉气管支气管炎（哮吼）的主要病原，特征表现为犬吠样咳嗽、声嘶和吸气性喉鸣，3型则更常导致支气管炎和肺炎,它在儿童发热伴下呼吸道感染的病原中占有重要地位。

偏肺病毒（HMPV）：被低估的“后来者”

人类偏肺病毒自2001年被发现以来，已被认识到是儿童和老年人呼吸道感染的重要病原，其临床表现与RSV感染非常相似，可导致从普通感冒到重症肺炎的一系列疾病,在冬春季节流行。

专家提醒与预防建议

面对多样的呼吸道病毒，公众无需过度恐慌，但应提高科学认知,做好常态化防护：

1. 对症处理，及时就医：对于大多数免疫功能正常的患者，这些病毒感染均为自限性疾病，出现发热后，应注意休息、多饮水、对症退热，若出现持续高热不退、呼吸困难、精神萎靡（特别是婴幼儿）、原有基础疾病明显加重等情况,应及时就医。
2. 防护措施依然有效：勤洗手、戴口罩、常通风、避免去人群密集场所等物理防护措施,对阻断上述所有病毒的传播都同样有效。
3. 重点人群加强保护：老年人、婴幼儿、孕妇以及患有慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病等基础疾病的人群，是发展为重症的高风险人群，应格外注意防护，必要时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等以预防合并感染,减轻疾病负担。
4. 避免滥用抗生素：上述感染均由病毒引起，使用抗生素（抗菌药物）无效，滥用反而可能导致菌群失调和耐药性产生,治疗应遵循医嘱。

当出现发热时，我们的“嫌疑名单”需要放得更宽，在流感和新冠之外，一个由RSV、鼻病毒、腺病毒等组成的“病毒联盟”正在活跃，了解它们，有助于我们更从容地应对,实现精准防控与科学治疗。