全球儿童呼吸道感染激增，鼻病毒与副流感病毒，我们低估了它们的威胁吗？

全球多地医院儿科门诊和病房人满为患,一股儿童呼吸道感染潮来势汹汹，世界卫生组织（WHO）和各国疾控机构的数据均显示，儿童急性呼吸道感染病例数显著高于往年同期水平，在这波感染潮中，除了备受关注的新冠病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV），鼻病毒与副流感病毒这两种看似“熟悉”的病原体，正扮演着不容忽视的关键角色，它们究竟有多严重？我们是否长期低估了它们的潜在威胁？

感染潮中的“主力军”：鼻病毒与副流感病毒浮出水面

当前的呼吸道感染激增呈现多病原体共流行的特点。

• 鼻病毒：通常被认为是普通感冒的主要元凶，症状相对温和，但近年来，越来越多的证据表明，它是导致儿童，尤其是婴幼儿，下呼吸道感染（如细支气管炎、肺炎）和哮喘急性发作的重要病原体，在本次感染潮中，鼻病毒的检出率在许多地区居高不下。
• 副流感病毒：有1-4型，其中1型和2型是儿童喉气管支气管炎（哮吼）的主要病因，3型则更常导致细支气管炎和肺炎，副流感病毒感染在幼儿中可能引起严重的呼吸道症状，需要住院治疗。

这两种病毒并非“新面孔”，但其在本次全球性激增中的广泛传播和高致病性表现，引起了医学界和公共卫生部门的高度警觉。

严重性评估：不止于“普通感冒”

鼻病毒和副流感病毒的严重性,体现在以下几个方面：

1. 对婴幼儿和特殊儿童群体的高风险性：对于免疫系统尚未发育完善的婴幼儿、早产儿、有基础肺部疾病（如哮喘、支气管肺发育不良）或先天性心脏病的儿童，感染这两种病毒后，发展为下呼吸道感染、出现喘息、呼吸困难、缺氧甚至呼吸衰竭的风险显著增加，副流感病毒是导致5岁以下儿童住院的常见病毒之一。

2. 引发严重并发症：感染可能继发细菌性中耳炎、鼻窦炎，严重者可能导致肺炎，鼻病毒感染还与哮喘的发生、发展及急性加重密切相关，副流感病毒引起的严重喉梗阻（哮吼）若处理不及时，可危及生命。

3. 医疗系统压力：尽管多数感染呈自限性，但由于感染基数巨大，导致需要门诊评估、住院甚至重症监护的患儿数量激增，给本已紧张的全球儿科医疗资源带来沉重负担。

4. 缺乏特效抗病毒药物和疫苗：目前尚无针对鼻病毒和副流感病毒的特效抗病毒药物，治疗主要以对症支持为主，也尚无广泛应用的疫苗可供预防（针对副流感病毒的疫苗在研），这使得预防和控制主要依赖于非药物干预措施。

激增背后的可能原因

当前全球性的激增是多种因素叠加的结果：

• “免疫债”假说：在新冠大流行期间，严格的非药物干预措施（如口罩、隔离、社交距离）在降低新冠传播的同时，也显著减少了儿童接触其他常见呼吸道病毒的机会，导致群体免疫水平下降，随着措施放松，易感儿童积累，病毒传播出现“报复性”反弹。
• 病毒间相互作用：多种病毒同时或先后流行，可能存在复杂的相互作用，甚至共感染，可能加重病情。
• 季节性模式的改变：一些病毒的流行季节在疫情后发生偏移或延长，打乱了以往的预期模式。
• 全球人员流动恢复：国际旅行和交流的恢复加速了病毒在全球范围内的传播。

应对与预防：当前我们能做什么？

面对现状,采取多层次综合策略至关重要：

1. 个人与家庭防护：

   • 勤洗手：使用肥皂和水或含酒精的洗手液，是预防接触传播的最有效方法之一。
   • 注重呼吸道卫生：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。
   • 在人群密集场所或患病时佩戴口罩，尤其是高风险儿童。
   • 定期清洁和消毒常接触的表面。
   • 保证充足营养、睡眠和适度锻炼，增强儿童自身免疫力。
   • 及时接种现有疫苗：如流感疫苗、新冠疫苗等，减少合并感染和重症风险。

2. 医疗系统应对：

   • 加强病原学监测，快速识别流行病原体。
   • 优化分诊流程，确保重症患儿得到及时救治。
   • 储备必要的医疗资源，包括儿科床位、呼吸支持设备等。
   • 加强对基层医生的培训，提高对鼻病毒、副流感病毒所致严重疾病的识别和处理能力。

3. 公共卫生措施与社会责任：

   • 出现呼吸道感染症状的儿童应及时就医并居家休息，避免带病上学，减少社区传播。
   • 托幼机构和学校应加强晨检、通风和环境消毒。
   • 公共卫生部门需持续开展科普教育，提高公众认知。

全球儿童呼吸道感染的激增,特别是鼻病毒和副流感病毒的活跃，为我们敲响了警钟，它们绝非可以掉以轻心的“小角色”，对于脆弱的儿童群体，其威胁是切实且严重的，应对这一挑战，需要我们从认识到行动的全面提升——既不过度恐慌，也绝不轻视，在特效药物和疫苗问世之前，扎实执行基础的非药物公共卫生措施、加强个人防护、优化医疗资源配置，是保护孩子们度过这个感染高发期的关键，这不仅是医疗系统的任务，更是全社会需要共同承担的责任。